Mastitis – Ursachen und Prophylaxe

Die klinische Diagnostik stößt bei Mastitiserkrankungen an ihre Grenzen, da die äußeren Symptome keine Rückschlüsse auf die tatsächlichen Erreger zulassen. Es muss also unbedingt eine bakteriologische Untersuchung im Milchlabor durchgeführt werden, um die Erreger und damit die richtige Antibiotikabehandlung exakt zu bestimmen. Die Befunde zeigen zudem die Keimverteilung im gesamten Betrieb an und können zur Verbesserung des Mastitismanagements herangezogen werden. Eine genaue Dokumentation des gesamten Mastitisgeschehens ist ebenfalls ratsam. Als Zielwerte können neben einem möglichst geringen Prozentsatz an Abgängen durch Mastitis ein Wert von unter 8% klinischer Mastitis im ersten Monat nach der Kalbung und unter 12% im Bestand pro Jahr angenommen werden.

Einzeltier- und Bestandsuntersuchung

Am Anfang der Diagnosestellung steht die Einzeltieruntersuchung. Die zytologisch-mikrobiologische Untersuchung aus Viertelanfangsgemelkproben dient dem Erkennen von subklinischen Mastitiden. Sie sollte auch bei Kühen, deren Milch eine hohe Zellzahl enthält, vor dem Trockenstellen durchgeführt werden.

Eine Bestandsuntersuchung möchte jeder Landwirt natürlich aufgrund der Kosten vermeiden. Sie ist jedoch anzuraten, wenn eine Infektion durch kuhassoziierte Erreger oder seltene Keime vermutete wird.

Leitkeimbestimmung und Resistenztest

Die Leitkeimbestimmung gibt Auskunft darüber, welcher Erreger das Infektionsgeschehen einer Mastitis in der Hauptsache verursacht. Ist der Haupterreger (Leitkeim) bekannt, können Vorbeugemaßnahmen für das Einzeltier (bei klinischer Mastitis und hohen Zellzahlen vor dem Trockenstellen) und den gesamten Bestand (bei einer Bestandssanierung) getroffen werden. Die Antibiotikatherapie auf Basis der Leitkeimbestimmung entspricht überdies den Antibiotikaleitlinien, die unter anderem von den Kontrollbehörden herangezogen werden.

Für die Erregerbestimmung stehen neben den klassischen Milchlabors auch Schnelltests zur Verfügung, die ohne langes Warten schnell Einblick in das Infektionsgeschehen geben. Mit dem von Vetoquinol angebotenen Schnelltest VetoRapid kann ein Tierarzt innerhalb von 24 Stunden den Erreger auf Gattungs- und auch auf Speziesebene bestimmen. Eine Leitkeimbestimmung für die Herde kann so ganz unkompliziert und schnell durchgeführt werden.

Der Schnelltest VetoSlide bietet auf sehr einfache Art und Weise innerhalb von max. 24 Stunden die Erregerunterscheidung auf gram-Ebene an.

Mit beiden Tests ist eine schnelle zielgerichtete Antibiotikatherapie möglich.

Mit dem Antibiogramm (Resistenztest) werden die Antibiotika bestimmt, die gegen den Erreger nicht-wirksam sind. So können Mastitis-Behandlungen mit unwirksamen Antibiotika vermieden werden.

Schalm-Milchzelltest

Ein wichtiger Kennwert der Mastitis ist die Zellzahl in der Milch. Der Schalm-Test gibt Aufschluss darüber, wieviel Abwehrzellen aus dem Blut in die Milch gelangt sind. Eine erhöhte Zellzahl zeigt eine Reizung oder ein Entzündungsgeschehen an. Der Schalm-Test kann von jedem Landwirt selbst durchgeführt werden. Dazu müssen nur die Milch des Viertelanfangsmelkens und die Testflüssigkeit in einer Schale vermischt werden. Durch Betrachten der Konsistenz des Flüssigkeitsgemisches kann dann die Zellzahl der Milch grob bestimmt werden.
Die Milch einer eutergesunden Kuh hat weniger als 100.000 Zellen/ml. Das Gemisch ist dann flüssig, hat keine Schlieren und kann in kleinen Portionen abgegossen werden. Eine veränderte Konsistenz zeigt eine erhöhte Zellzahl an und damit den Grad / die Art des Infektionsgeschehens:

• Das Gemisch lässt sich in kleinen Portionen abgießen, es zeigen sich aber leichte Schlieren => 100.000 – 300.000 Zellen/ml.
• Das Abgießen wird schwierig und es zeigen sich Schlieren sowie leichte Gelbildung => 300.000 – 500.000 Zellen/ml.
• Das Abgießen wird bei starken Schlieren- und deutlicher Gelbildung schwieriger => ca. 500.000 – 1,5 Mio. Zellen/ml.
• Das Abgießen ist unmöglich, Schlieren und Gelbildung sind stark ausgeprägt => über 1,5 Mio. Zellen/ml.

Hinweis: Bei Färsen können Erregernachweis und Resistenztext auch vor dem Abkalben durchgeführt werden. Die bakteriologische Untersuchung von Viertelgemelksproben sollte jedoch erst nach dem Kalben vorgenommen werden (maximal nach 5 Tagen, um auch nicht auffällig gewordene Infektionen aufzuspüren). Sekret und Milch sollten ggf. auch einer Polymerase-Kettenreaktion (PCR) unterzogen werden, um das Erbmaterial von Erregern nachzuweisen.

Richtige Milchprobenentnahme

Milchprobenuntersuchungen sind die Basis jeder zielgerichteten Mastitistherapie oder -vorbeugung, denn mit ihnen lassen sich sowohl Mastitiserreger als auch – über das Antibiogramm – Resistenzen bzw. die gegen diese Erreger unwirksamen Antibiotika ermitteln. Bei der subklinischen Mastitis steht die Milchprobe am Anfang der evidenzbasierten Therapie, da über das Antibiogram unwirksame Antibiotika verworfen werden können. Bei einer (schweren) klinischen Mastitis hingegen sind die Ergebnisse wichtig, um zu sehen, ob die bereits begonnene Behandlung die richtige war oder angepasst werden muss.
Generell sollten Proben von allen vier Eutervierteln genommen werden. Bei einem Herdenscreening sollten hierzu 10% bis 20% des Bestands beprobt werden, bei einer Bestandssanierung sollten die Proben von allen Tieren genommen werden.

Die richtige Vorgehensweise:

• Probenzeitpunkt vor dem Melken und ggf. vor einer Antibiotikumgabe wählen,
• Probenröhrchen beschriften,
• Unterseite des Deckels nicht berühren oder z.B. auf dem Boden ablegen,
• Handschuhe tragen,
• Euter anrüsten,
• 2 – 3 Strahlen Milch in einen Vormelkbecher melken,
• Zitzen möglichst trocken reinigen,
• Zitzen und Zitzenkuppe am besten einzeln desinfizieren,
• weiteren Milchstrahl in den Vormelkbecher melken,
• Proberöhrchen schräg anlegen (es darf die Zitze nicht berühren und nicht verschmutzen!),
• Milch in das Proberöhrchen melken,
• Proberöhrchen kaltstellen und schnell versenden.